Выбрать страницу

Фиксация телесных повреждений.
Где и как снимать побои?

1. Где и как фиксировать телесные повреждения?

Краткий список методов фиксации повреждений выглядит так (по принципу от лучшего способа к худшему):

  • обратиться к врачу судебно-медицинскому эксперту, провести освидетельствование, получить акт
  • обратиться в травмпункт, показать повреждения врачу и попросить описать/зафиксировать имеющиеся повреждения
  • обратиться в любые медицинские учреждения, вызвать «скорую помощь» и сделать то же самое, что описано пунктом выше
  • самостоятельно сфотографировать/снять на видео все имеющиеся повреждения
  • сообщить о наличие повреждений другим людям, по возможности показать, рассказать о том, как они появились

Идеальным вариантом будет выполнить все перечисленные пункты. Постарайтесь получать медицинские документы сразу на руки, они вам пригодятся.

2. Где лучше всего зафиксировать повреждения?

Единственными учреждениями, где могут качественно провести освидетельствование и грамотно зафиксировать все телесные повреждения, являются бюро судебно-медицинской экспертизы.

Для фиксации повреждений нас интересует услуга медицинского освидетельствования. Часто такая услуга является платной. Вас также могут освидетельствовать по постановлению дознавателя, следователя или суда, в таком случае плата не взимается. Однако минус такого подхода в том, что «направление» могут оформить не сразу, и когда вы его получите, повреждения уже пройдут, а освидетельствование не будет иметь смысла.

Подробнее: какие с этим бывают сложности

Иногда при обращении в государственные бюро могут возникнуть сложности, когда сотрудники в принципе откажутся вас осматривать без постановления следователя или суда. Такое бывает, если вы сообщаете им о причинах возникновения повреждений, которые носят явно криминальный характер. Даже в этом случае о причинах ни в коем случае не стоит врать.

Если ситуация не терпит отлагательств — поищите частные учреждения, оказывающие услуги медицинского освидетельствования на предмет наличия телесных повреждений. А в государственное бюро с соответствующим направлением можно будет вернуться после обращения в правоохранительные органы.

3. Что делать, если вы потеряли документы или вам их не отдают?

Можно запросить предоставить вам копии любых ваших медицинских документов в любом медучреждении.

Для этого необходимо подать/направить обращение (запрос) непосредственно в то заведение, где вы проходили лечение, либо вам оказывалась какая-либо медицинская помощь его сотрудниками.

Вам обязаны будут предоставить всю имеющуюся информацию, касающуюся вас и вашего здоровья.

Подробнее

Согласно ст. 22 ч. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ

4. Как составить и направить запрос?

  • Запрос составляется на имя главного врача
  • К запросу следует приложить копию паспорта (лица, проходившего лечение)
  • В запросе необходимо указать, когда вы проходили лечение или обращались за медицинской помощью, а также попросить предоставить вам копии медицинских документов, которые по итогам этого были составлены
  • Срок рассмотрения такого запроса составляет до 30 суток с момента получения адресатом вашего заявления.
Подробнее

Более подробно о том, как составить такой запрос можно прочитать в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».

5. Куда лучше направлять запрос и какие бывают медицинские документы?

При составлении запросов желательно понимать, какой конкретный вид документа вам могут предоставить и в каком учреждении.

Можно выделить три условных категории типов документов, в которых могут содержаться сведения о вашем здоровье, прохождении лечения и наличии телесных повреждений.

Соответственно запрос необходимо направлять в то учреждение, документ из которого вы хотите получить.

Все медицинские документы могут иметь значение для расследования, поэтому при возникновении соответствующей ситуации необходимо собрать любые возможные документы из всех возможных учреждений, где они могут быть.

Часто, если такие документы не запросить по вашей инициативе, то их просто никому не предоставят, а ценная информация, которая в них содержится, так и останется незамеченной.

Более подробно каждая категория учреждений будет разобрана ниже. При составлении запроса стоит сразу расписать весь список документов, которые вам нужны из конкретного учреждения (а вам будут нужны все причисленные в соответствующей категории документы).

6. Первая категория: учреждение, где вы проходили лечение.

Виды медицинских документов, которые могут составляться по месту прохождения лечения:

  • Медицинская карта (выписка)
  • История болезни
  • Справка
  • Выписной эпикриз
  • Акты медицинских исследований
  • Консультативное заключение

7. Вторая категория: если вызывалась скорая помощь

В таком случае запрос направляется на станцию скорой медицинской помощи, откуда к вам приезжали на вызов. Типы медицинских документов, которые составляются по факту вызова скорой помощи:

  • Журнал регистрации вызовов скорой медицинской помощи (выписка)
  • Сигнальный лист СМП (только удостоверяет факт обращения за медицинской помощью)
  • Карта вызова СМП (содержит наиболее полную информацию)

8. Третья категория: если вас задерживали, вы под стражей или отбываете наказание.

Это документы, которые составляются сотрудниками после вашего задержания, доставления в отдел или во время содержания в местах принудительного содержания(МПС). Для получения копий таких документов запрос направляется на имя начальника учреждения. Сведения о наличии повреждений и состоянии здоровья могут содержать:

  • Протоколы доставления, задержания и т. п. (могут содержать сведения о наличии повреждений)
  • Журнал осмотра в МПС (может содержать сведения о наличии телесных повреждений на момент поступления)
  • Медицинские карты из медицинских учреждений при МПС или лечебно-исправительных учреждений (содержат те же сведения, что и стандартные медицинские карты)

9. Сфотографировать/снять повреждения на камеру – как лучше организовать процесс?

Помимо обращения в медицинские учреждения, желательно еще провести фото- и/или видеофиксацию имеющихся телесных повреждений.

Лучше, если фото- и видеосъемку будет осуществлять не сам пострадавший, поскольку самому это делать неудобно и сложно.

Постарайтесь обеспечить хорошее освещение места съемки и следите за четкостью фотоснимков.

Необходимо сфотографировать человека целиком, чтобы было четко видно лицо пострадавшего. Сделайте серию кадров разного плана: общий, средний, крупный, детальный.

При съемке повреждений желательно использовать линейку.

10. Как устанавливается вред здоровью? Судебно-медицинская экспертиза.

Чтобы установить итоговый вред здоровью по всем имеющимся в деле медицинским документам в совокупности проводится исследование — судебно-медицинская экспертиза.

Экспертиза проводится после запроса лица, ведущего расследование, или суда. Выводы эксперта — это не всегда истинна в последней инстанции. Иногда их можно оспорить. Об этом на сайте имеется отдельная инструкция.

Чтобы понять, какие вопросы можно было бы попросить задать эксперту, необходимо осознавать, что вообще медицинский эксперт может и вправе установить.

Подробнее: что может установить эксперт?

При проведении судебно-медицинской экспертизы можно установить:

  • Наличие телесных повреждений — установить фактическое наличие телесных повреждений и их вид;
  • Давность образования телесных повреждений — временной интервал, когда были причинены телесные повреждения;
  • Локализацию телесных повреждений — зафиксировать, точное расположение повреждений на теле;
  • Степень тяжести вреда здоровью — квалифицировать установленные телесные повреждения по степени тяжести вреда здоровью согласно действующим нормативно-правовым актам.
  • Механизм образования телесных повреждений — определить каким непосредственно образом были причинены телесные повреждения (удар, скольжение и т. д.).
  • Количество травмирующих воздействий — от какого количества травмирующих воздействий образовались установленные повреждения.
  • Места приложения травмирующей силы и их количество — в какие непосредственно анатомические области имело место приложение травмирующей силы, что далеко не всегда совпадает с локализацией телесных повреждений.
  • Свойства травмирующей поверхности предмета (гладкая, шероховатая, с гранью, ребром, вершиной и т. д.)
  • Характеристики травмирующей поверхности, вплоть до идентифицирующих (размер, площадь, форма и т. д.).
  • Направление действия травмирующей силы — установить вектор воздействия травмирующей силы.
  • Последовательность причинения повреждений — хронологическую последовательность образования телесных повреждений.
  • В каком наиболее вероятном положении находился потерпевший в момент нанесения ему повреждений — установить непосредственное положение тела в момент нанесения повреждений (вертикальное, горизонтальное, сидя и др).
  • Возможность причинения повреждения собственноручно, себе самому.
  • Качество и полноту оказания медицинской помощи — верно ли выставлен диагноз, верно ли проведены лечебно-диагностические мероприятия, установить дефекты оказания медицинской помощи.
  • Причинно-следственные связи в случае наличия сомнений в качестве оказания медицинской помощи — имеется ли причинно-следственная связь исхода и дефекта оказания медицинской помощи.
  • Положение потерпевшего к транспортному средству — взаимное расположение потерпевшего и транспортного средства в момент первичного контакта, а также место первичного контакта.
  • Механизм образования телесных повреждений при ДТП — определить место первичного соударения, дальнейшее перемещение тела в пространстве этапность травмирования при наезде/переезде.
  • Положение тел в салоне транспортного средства — кто из пострадавших в момент ДТП находился на месте водителя, пассажира переднего и задних сидений.
  • Причину смерти — комплекс процессов и морфологических изменений, непосредственно приведших к смерти как при травме, так и при болезни.
  • Давность наступления смерти — установить временной промежуток, в который наступила смерть.
  • Изменялось ли положение трупа после наступления смерти, перемещалось ли тело.
  • Состояние опьянения — имело ли место при жизни алкогольное/наркотическое опьянение и его степень (концентрацию вещества).
  • Прижизненность повреждений — какие повреждения на теле образовались прижизненно, а какие после наступления смерти.
  • Особенности огнестрельных повреждений: дистанция выстрела, последовательность образования огнестрельных повреждений, какое из отверстий входное, а какое выходное, направление раневого канала, направление выстрела и другое.
  • Особенности механической асфиксии — от какого вида механической асфиксии наступила смерть: от повешения, удавления петлей, удавления руками, закрытия наружных отверстий рта и носа, от сдавления груди и живота, от утопления, закрытия дыхательных путей инородными телами.
  • Признаки поражения электрическим током — объективные признаки поражения электрическим током, смертельное ли оно, как давно возникло.
  • Признаки отравлений установить какое вещество привело к смерти, путь введения яда в организм, дозу яда.
  • Установить возможность образования повреждений при каких-либо определенных обстоятельствах.
  • Установить возможность образования повреждений от действия определенного предмета.
  • Определить механизм образования следов крови (волочение, фонтанирование, размахивание окровавленным предметом и др.)

1. Где и как фиксировать телесные повреждения?

Краткий список методов фиксации повреждений выглядит так (по принципу от лучшего способа к худшему):

  • обратиться к врачу судебно-медицинскому эксперту, провести освидетельствование, получить акт
  • обратиться в травмпункт, показать повреждения врачу и попросить описать/зафиксировать имеющиеся повреждения
  • обратиться в любые медицинские учреждения, вызвать «скорую помощь» и сделать то же самое, что описано пунктом выше
  • самостоятельно сфотографировать/снять на видео все имеющиеся повреждения
  • сообщить о наличие повреждений другим людям, по возможности показать, рассказать о том, как они появились

Идеальным вариантом будет выполнить все перечисленные пункты. Постарайтесь получать медицинские документы сразу на руки, они вам пригодятся.

2. Где лучше всего зафиксировать повреждения?

Единственными учреждениями, где могут качественно провести освидетельствование и грамотно зафиксировать все телесные повреждения, являются бюро судебно-медицинской экспертизы.

Для фиксации повреждений нас интересует услуга медицинского освидетельствования. Часто такая услуга является платной. Вас также могут освидетельствовать по постановлению дознавателя, следователя или суда, в таком случае плата не взимается. Однако минус такого подхода в том, что «направление» могут оформить не сразу, и когда вы его получите, повреждения уже пройдут, а освидетельствование не будет иметь смысла.

Подробнее: какие с этим бывают сложности

Иногда при обращении в государственные бюро могут возникнуть сложности, когда сотрудники в принципе откажутся вас осматривать без постановления следователя или суда. Такое бывает, если вы сообщаете им о причинах возникновения повреждений, которые носят явно криминальный характер. Даже в этом случае о причинах ни в коем случае не стоит врать.

Если ситуация не терпит отлагательств — поищите частные учреждения, оказывающие услуги медицинского освидетельствования на предмет наличия телесных повреждений. А в государственное бюро с соответствующим направлением можно будет вернуться после обращения в правоохранительные органы.

3. Что делать, если вы потеряли документы или вам их не отдают?

Можно запросить предоставить вам копии любых ваших медицинских документов в любом медучреждении.

Для этого необходимо подать/направить обращение (запрос) непосредственно в то заведение, где вы проходили лечение, либо вам оказывалась какая-либо медицинская помощь его сотрудниками.

Вам обязаны будут предоставить всю имеющуюся информацию, касающуюся вас и вашего здоровья.

Подробнее

Согласно ст. 22 ч. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ

4. Как составить и направить запрос?

  • Запрос составляется на имя главного врача
  • К запросу следует приложить копию паспорта (лица, проходившего лечение)
  • В запросе необходимо указать, когда вы проходили лечение или обращались за медицинской помощью, а также попросить предоставить вам копии медицинских документов, которые по итогам этого были составлены
  • Срок рассмотрения такого запроса составляет до 30 суток с момента получения адресатом вашего заявления.
Подробнее

Более подробно о том, как составить такой запрос можно прочитать в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».

5. Куда лучше направлять запрос и какие бывают медицинские документы?

При составлении запросов желательно понимать, какой конкретный вид документа вам могут предоставить и в каком учреждении.

Можно выделить три условных категории типов документов, в которых могут содержаться сведения о вашем здоровье, прохождении лечения и наличии телесных повреждений.

Соответственно запрос необходимо направлять в то учреждение, документ из которого вы хотите получить.

Все медицинские документы могут иметь значение для расследования, поэтому при возникновении соответствующей ситуации необходимо собрать любые возможные документы из всех возможных учреждений, где они могут быть.

Часто, если такие документы не запросить по вашей инициативе, то их просто никому не предоставят, а ценная информация, которая в них содержится, так и останется незамеченной.

Более подробно каждая категория учреждений будет разобрана ниже. При составлении запроса стоит сразу расписать весь список документов, которые вам нужны из конкретного учреждения (а вам будут нужны все причисленные в соответствующей категории документы).

6. Первая категория: учреждение, где вы проходили лечение.

Виды медицинских документов, которые могут составляться по месту прохождения лечения:

  • Медицинская карта (выписка)
  • История болезни
  • Справка
  • Выписной эпикриз
  • Акты медицинских исследований
  • Консультативное заключение

7. Вторая категория: если вызывалась скорая помощь

В таком случае запрос направляется на станцию скорой медицинской помощи, откуда к вам приезжали на вызов. Типы медицинских документов, которые составляются по факту вызова скорой помощи:

  • Журнал регистрации вызовов скорой медицинской помощи (выписка)
  • Сигнальный лист СМП (только удостоверяет факт обращения за медицинской помощью)
  • Карта вызова СМП (содержит наиболее полную информацию)

8. Третья категория: если вас задерживали, вы под стражей или отбываете наказание.

Это документы, которые составляются сотрудниками после вашего задержания, доставления в отдел или во время содержания в местах принудительного содержания(МПС). Для получения копий таких документов запрос направляется на имя начальника учреждения. Сведения о наличии повреждений и состоянии здоровья могут содержать:

  • Протоколы доставления, задержания и т. п. (могут содержать сведения о наличии повреждений)
  • Журнал осмотра в МПС (может содержать сведения о наличии телесных повреждений на момент поступления)
  • Медицинские карты из медицинских учреждений при МПС или лечебно-исправительных учреждений (содержат те же сведения, что и стандартные медицинские карты)

9. Сфотографировать/снять повреждения на камеру – как лучше организовать процесс?

Помимо обращения в медицинские учреждения, желательно еще провести фото- и/или видеофиксацию имеющихся телесных повреждений.

Лучше, если фото- и видеосъемку будет осуществлять не сам пострадавший, поскольку самому это делать неудобно и сложно.

Постарайтесь обеспечить хорошее освещение места съемки и следите за четкостью фотоснимков.

Необходимо сфотографировать человека целиком, чтобы было четко видно лицо пострадавшего. Сделайте серию кадров разного плана: общий, средний, крупный, детальный.

При съемке повреждений желательно использовать линейку.

10. Как устанавливается вред здоровью? Судебно-медицинская экспертиза.

Чтобы установить итоговый вред здоровью по всем имеющимся в деле медицинским документам в совокупности проводится исследование — судебно-медицинская экспертиза.

Экспертиза проводится после запроса лица, ведущего расследование, или суда. Выводы эксперта — это не всегда истинна в последней инстанции. Иногда их можно оспорить. Об этом на сайте имеется отдельная инструкция.

Чтобы понять, какие вопросы можно было бы попросить задать эксперту, необходимо осознавать, что вообще медицинский эксперт может и вправе установить.

Подробнее: что может установить эксперт?

При проведении судебно-медицинской экспертизы можно установить:

  • Наличие телесных повреждений — установить фактическое наличие телесных повреждений и их вид;
  • Давность образования телесных повреждений — временной интервал, когда были причинены телесные повреждения;
  • Локализацию телесных повреждений — зафиксировать, точное расположение повреждений на теле;
  • Степень тяжести вреда здоровью — квалифицировать установленные телесные повреждения по степени тяжести вреда здоровью согласно действующим нормативно-правовым актам.
  • Механизм образования телесных повреждений — определить каким непосредственно образом были причинены телесные повреждения (удар, скольжение и т. д.).
  • Количество травмирующих воздействий — от какого количества травмирующих воздействий образовались установленные повреждения.
  • Места приложения травмирующей силы и их количество — в какие непосредственно анатомические области имело место приложение травмирующей силы, что далеко не всегда совпадает с локализацией телесных повреждений.
  • Свойства травмирующей поверхности предмета (гладкая, шероховатая, с гранью, ребром, вершиной и т. д.)
  • Характеристики травмирующей поверхности, вплоть до идентифицирующих (размер, площадь, форма и т. д.).
  • Направление действия травмирующей силы — установить вектор воздействия травмирующей силы.
  • Последовательность причинения повреждений — хронологическую последовательность образования телесных повреждений.
  • В каком наиболее вероятном положении находился потерпевший в момент нанесения ему повреждений — установить непосредственное положение тела в момент нанесения повреждений (вертикальное, горизонтальное, сидя и др).
  • Возможность причинения повреждения собственноручно, себе самому.
  • Качество и полноту оказания медицинской помощи — верно ли выставлен диагноз, верно ли проведены лечебно-диагностические мероприятия, установить дефекты оказания медицинской помощи.
  • Причинно-следственные связи в случае наличия сомнений в качестве оказания медицинской помощи — имеется ли причинно-следственная связь исхода и дефекта оказания медицинской помощи.
  • Положение потерпевшего к транспортному средству — взаимное расположение потерпевшего и транспортного средства в момент первичного контакта, а также место первичного контакта.
  • Механизм образования телесных повреждений при ДТП — определить место первичного соударения, дальнейшее перемещение тела в пространстве этапность травмирования при наезде/переезде.
  • Положение тел в салоне транспортного средства — кто из пострадавших в момент ДТП находился на месте водителя, пассажира переднего и задних сидений.
  • Причину смерти — комплекс процессов и морфологических изменений, непосредственно приведших к смерти как при травме, так и при болезни.
  • Давность наступления смерти — установить временной промежуток, в который наступила смерть.
  • Изменялось ли положение трупа после наступления смерти, перемещалось ли тело.
  • Состояние опьянения — имело ли место при жизни алкогольное/наркотическое опьянение и его степень (концентрацию вещества).
  • Прижизненность повреждений — какие повреждения на теле образовались прижизненно, а какие после наступления смерти.
  • Особенности огнестрельных повреждений: дистанция выстрела, последовательность образования огнестрельных повреждений, какое из отверстий входное, а какое выходное, направление раневого канала, направление выстрела и другое.
  • Особенности механической асфиксии — от какого вида механической асфиксии наступила смерть: от повешения, удавления петлей, удавления руками, закрытия наружных отверстий рта и носа, от сдавления груди и живота, от утопления, закрытия дыхательных путей инородными телами.
  • Признаки поражения электрическим током — объективные признаки поражения электрическим током, смертельное ли оно, как давно возникло.
  • Признаки отравлений установить какое вещество привело к смерти, путь введения яда в организм, дозу яда.
  • Установить возможность образования повреждений при каких-либо определенных обстоятельствах.
  • Установить возможность образования повреждений от действия определенного предмета.
  • Определить механизм образования следов крови (волочение, фонтанирование, размахивание окровавленным предметом и др.)

Другие разделы
с инструкциями